——在厅党组中心组理论学习（扩大）会议上的讲话
杨 敬
（2008年6月23日）
同志们：
这次厅党组中心组理论学习（扩大）会议，是在全省卫生系统按照省委省政府的统一部署，一手抓援川抗震救灾工作、一手抓卫生改革发展的新形势下召开的一次重要会议。厅党组对这次会议非常重视，五次开会研究会议的主题、内容及筹备等工作，还专门召开了各处室负责人会议，布置理论研讨及工作思考的议题。
这次会议原计划在五月中旬召开，大家也作了充分的准备。但面对突如其来的手足口病疫情和汶川特大地震，我们必须把保证人民生命安全放在工作的首位，全力以赴地投入到疫情防控和援川抗震救灾工作之中。在汶川这场历史上罕见的特大自然灾害面前，我省广大医疗卫生工作者挺身而出、主动请缨、临危受命，争着抢着冲在抗震救灾工作的最前沿，以无私无畏、迎难而上、恪尽职守、忘我工作，向全社会展示了“白衣战士”的时代风采，培育了伟大的浙江卫生抗震救灾精神。
我省卫生援川抗震救灾工作得到了卫生部的充分肯定。日前，我省抗震救灾医疗防疫救援队已被人力资源和社会保障部、卫生部授予“全国卫生系统抗震救灾英雄集体”的光荣称号。在此，我谨代表厅党组向我省所有奋战在抗震救灾一线的医疗卫生工作者们致以崇高的敬意和衷心的感谢！
抗震救灾工作的阶段性成效表明：我省医疗卫生队伍是一支“平常能看得出来、关键时刻能冲得出来、危难时刻能豁得出来”的“特别能吃苦、特别能战斗、特别能负重”的好队伍。作为厅长，我为能有这样的好队伍而倍感骄傲和自豪。
坚持“一手抓援川抗震救灾工作、一手抓卫生改革发展”，努力夺取抗震救灾和卫生改革发展的双胜利，是本次会议的立足点和重要支点。当前抗震救灾工作取得了重大阶段性胜利，工作重点已经转到灾后恢复重建对口支援上来。对此，我们要以科学发展观为统领，在继续抓好抗震救灾工作的同时，扎扎实实地做好我省当前卫生改革发展的各项工作，为夺取抗震救灾的全面胜利以及促进卫生改革发展贡献力量。
本次会议的主题是认真学习贯彻省委全会精神，分析当前医疗卫生事业创业创新的关键问题和难点问题，围绕构建民本卫生、和谐卫生开展理论思考和实践研讨，推进卫生事业在新形势下更好更快地发展。
下面，根据厅党组的意见，我先讲三个问题，供大家讨论。
一、充分认识构建民本卫生、和谐卫生的重要意义
构建民本卫生、和谐卫生，是我们在深入学习党的十七大和省委全会精神，全面贯彻以人为本的科学发展观，立足我国医疗卫生事业的基本属性，总结我省近年来卫生改革发展的成功实践，分析当前卫生服务的阶段性特征，适应经济社会发展和人民群众对健康的新要求的基础上，提出来的重要卫生发展思想。加快构建民本卫生、和谐卫生，对于扎实推进“创业富民、创新强省”总战略，破解当前卫生发展中的难题，开创卫生工作新局面具有十分重要的意义。
1、构建民本卫生、和谐卫生，是卫生领域全面贯彻科学发展观的生动实践。科学发展观的核心是以人为本，促进人的全面发展。马克思认为：“推进人的全面发展与实现社会和谐发展，是互为前提和基础的，两者相互促进，逐步提高，统一于人类社会发展进程之中”。贝克尔和舒尔茨的人力资本理论认为，人的全面发展包括智力和体力的发展，卫生发展为人这种全面发展提供了重要的支持和保障，因此，卫生在经济社会发展中起到先导和基础性作用。正如胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出的“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”。这一观点深刻揭示了健康在人的全面发展中的基础性作用，阐明了健康既是中国特色社会主义伟大事业的目标，又是全面建设小康社会的重要条件，将促进健康为己任的卫生事业提高到了经济发展全局中的空前高度。坚持以人为本的卫生发展观，切实维护人民群众的健康权益，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，促进卫生公平，既是实现全面建设小康社会的重要内容，也是卫生行业贯彻和落实科学发展观的直接体现。在这次抗震救灾工作中，我厅始终坚持人民利益高于一切、群众生命高于一切，高举起“以人为本”的时代旗帜，打破省际和单位的界限，争分夺秒、救死扶伤、治病救人、严防疫情、保护健康，与全国医疗卫生工作者一道凝聚成百折不挠、攻难克艰、同舟共济、共御灾难的伟大力量。这是我省卫生系统贯彻科学发展观的根本要求，打造民本卫生、和谐卫生的核心理念——以人为本、关爱生命的生动诠释和具体体现，也是浙江卫生精神在新时代的辉煌升华和深刻拓展。
2、构建民本卫生、和谐卫生是全面改善民生的必然要求。民生问题是人类社会生存发展的基本问题。实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益，是我们党和国家一切工作的出发点和落脚点。党的十七大报告阐述了我们党以人为本的执政理念和价值追求，强调要在科学发展中重视民生、改善民生，让人民群众更多享有发展的成果。省第十二次党代会确定今后五年工作的主线就是“又好又快发展、全面改善民生”。卫生与健康是重大民生问题，历来为人民群众所关注。省委十二届三次全会作出了《关于全面改善民生促进社会和谐的决定》，把“提高城乡居民健康水平”作为今后一个时期改善民生、促进社会和谐的主要任务之一。在最近省委、省政府办公厅下发的《关于2008年度改善民生促进社会和谐的实施意见》中，明确提出了“改善医疗卫生服务”的具体要求。构建民本卫生、和谐卫生，既是推动新形势下卫生事业发展的主要动力，也是顺应人民群众新期盼的客观要求，更是关注民生、改善民生的重要行动。
3、构建民本卫生、和谐卫生是促进社会和谐的重要内容。社会和谐是中国特色社会主义的本质属性，是国家富强、民族振兴、人民幸福的重要保证。发展医疗卫生事业，提高人民健康水平是构建社会主义和谐社会的重要内容。如果国民身体羸弱，健康水平低下，社会就不可能充满活力，也谈不上人尽其能；如果公民患病得不到及时救助，就难以形成诚信友爱、团结互助的良好社会氛围；如果疾病控制不力，传染病流行，人人恐慌，必然会影响社会的安定有序和经济发展。因此，构建民本卫生、和谐卫生是加快和谐社会建设的重要支点，是推进卫生改革发展的重要目标，是更好满足人民群众日益增长的医疗保健需求的重要手段。
4、构建民本卫生、和谐卫生是建设卫生强省的本质要求。卫生强省是新时期新阶段我省在全国率先提出的卫生发展战略，它既是一个动态的过程，也是一个追求的目标。建设卫生强省的根本目的，就是为了实现卫生与经济社会的同步协调发展，有效地促进、恢复和维护人群健康，实现人人享有持续、公平、优质、高效的基本卫生服务。构建民本卫生、和谐卫生与建设卫生强省在理论上是一脉相承的，在目标上是完全一致的，是卫生强省理论的继承和发展。通过构建民本卫生、和谐卫生，可以有力地促进医疗卫生事业的发展，继续保持我省卫生发展在全国的领先地位；可以使建设卫生强省的成果，不断转化为人民健康素质的改善，惠及全体城乡居民；可以使卫生工作更广泛地被社会所理解和认同，调动社会各方面的积极性和力量，支持卫生改革和发展。
二、厘清民本卫生、和谐卫生的基本内涵
民本卫生与和谐卫生是一个有机的统一体。民本卫生是和谐卫生的基础和内核，和谐卫生是民本卫生的目标和外在表现。
（一）民本卫生的基本内涵
民本卫生，就是卫生工作始终要把维护人民群众身体健康和生命安全放在第一位，坚持公共医疗卫生的公益属性，把顺民心、厚民生、保民安、办民事、解民忧贯穿于卫生工作的各个方面，切实做到卫生改革发展为了人民、卫生改革发展依靠人民、卫生改革发展成果由人民共享，努力实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。民本卫生的内涵特征主要体现在以下六个方面：
1、公益性。强化卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业这一基本认识，明确卫生事业与其它产业部门有着不同的存在和发展目的。卫生工作的主要责任是维护和增进全民健康，促进人的全面发展。发展卫生事业，必须坚持政府主导。
2、可及性。城乡基层公共卫生服务网络健全，基础条件得到较大改善，服务能力和水平相应提高，城乡居民能够比较充分地获得便捷、连续、综合、价廉的基本卫生服务。
3、公平性。任何公民，无论年龄、性别、职业、地域、支付能力差异，都享有同等卫生权利，社会成员都能大体均等地获得基本医疗卫生服务，享受到卫生改革发展的成果。
4、基础性。优化卫生资源配置，重点向农村和基层倾斜，坚定地夯实公共卫生和基本医疗服务的基础，使有限的资源获得最大的健康效益和健康公平。
5、适宜性。医疗卫生服务与经济社会发展相协调，与人民群众的需求相适应，与政府、社会和个人的承受能力相适宜，符合卫生自身的发展规律。
6、多样性。明确不同医疗卫生机构的功能定位和服务目标，增加多层次卫生服务供给，满足社会成员多样化多层次的医疗保健需求。
（二）和谐卫生的基本内涵
和谐卫生是新形势下卫生工作所追求的目标和境界，对和谐卫生内涵的理解，我认为可以从两个方面来认识，一是外部和谐， 二是内部和谐。就外部和谐而言，主要是要实现卫生事业与经济社会同步协调发展，形成良性互动。卫生发展状况和居民健康水平成为反映经济发展与社会文明进步、实现全面小康的重要标志；卫生对经济社会发展的保障作用不断增强；政府主导、全社会参与的卫生发展新格局基本形成。和谐卫生文化深入人心，医患之间相互信任、相互支持、相互尊重、密切配合，形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好社会风尚。
目前，卫生工作已经被提到了改善民生、促进社会和谐的新高度来认识，摆上了各级党委政府的重要议事日程。随着经济发展、广大人民群众生活水平的提高，社会对健康的认识不断加深，需求日益增长。只要我们坚持正确的卫生工作方针，始终把维护和增进群众的健康利益作为卫生工作的出发点和落脚点，相信卫生发展的外部环境会不断得到改善，卫生工作也将越来越得到各级党委政府的重视和支持，得到全社会的理解和关心。
在这次抗震救灾斗争中，白衣战士救死扶伤的精神得到了淋漓尽致的体现。继2003年抗击非典之后，人民群众又一次从全方位、多角度审视到了白衣战士救死扶伤的高尚品德，体会到了白衣战士甘于奉献的思想境界，领略到了白衣战士的时代风采。这次抗震救灾的斗争检验了医疗卫生队伍的精神、作风、意志、技术和应急能力，也展示了这支队伍的职业素养和崇高情怀。卫生部党组书记高强同志在《白衣战士感动中国——写给战斗在抗震救灾第一线的医疗卫生工作者》的长篇文章中，高度总结、赞扬了卫生系统一切为了人民健康的无私奉献精神。我们完全可以自豪地说，广大医疗卫生工作者以实际行动经受住了党和人民的检验，他们无愧于白衣战士的光荣称号。如何把这次波澜壮阔的战斗中所涌现出来的浙江卫生抗震救灾精神发扬光大，使之成为永恒的力量，非常值得我们认真地去思考和实践。弘扬救死扶伤的伟大精神，既要靠广大医疗卫生工作者的艰苦努力，牺牲小我，成就大我；又要靠社会民众尊重、关爱、理解医疗卫生人员的劳动和奉献。在深化医药卫生体制改革工作中，要立足于建立维护医疗卫生公益性质的体制机制，努力化解体制机制造成的医患之间的经济利益矛盾，把医疗卫生队伍建设成为全心全意为人民健康服务的队伍。这，既需要速度，也需要耐力。
在这里我更想强调的是如何促进卫生系统内部和谐的问题。只有把我们自己的工作做好了，才能为卫生事业创造更好的外部发展环境。医疗卫生系统是一个结构、功能十分复杂的系统。世界卫生组织在《2000年世界卫生组织报告》中，对“卫生行动”定义为“主要目的在于促进、恢复和维护健康的任何努力”。建设基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的战略目标，需要将卫生系统内功能各异、定位不同、层级分化的各领域和各个子系统整合起来，共同服务于维护和增进健康的最终目标。因此，我们必须十分强调卫生系统内部不同领域之间、不同医疗卫生机构之间的协同、配合与相互支持，更好地促进卫生系统内部的和谐。从现实情况来看，目前卫生系统内部不和谐、不协调的问题还是比较突出，主要体现在：
一是城乡的不和谐。卫生资源配置不合理，主要卫生资源和优质卫生资源主要集中在大城市、大医院，农村医疗卫生基础设施落后，直接面向农民的基层卫生机构条件差，卫生人员专业技能弱，无法满足农民的健康需求；加之体制、机制、经济等方面的原因，农村三级卫生服务网络还比较脆弱，农村公共卫生问题仍然是公共卫生体系建设中最突出的问题和最薄弱的环节，一些地区传染病和地方病仍时有发生。
二是医防的不和谐。医疗服务体系与公共卫生服务体系本应是功能相互融合、工作相互协调配合，共同履行疾病预防控制和医疗救治功能的。目前，由于多种原因，“重医轻防”、“以医养防”、“医防两张皮”的现象仍然较为突出。医疗卫生机构片面追求扩大规模，扩大医疗服务，尤其是不顾实际和群众承受能力追求高端医疗服务，我们的主要医疗卫生资源还是投入到了生命的最后阶段，还没有真正做到把卫生保障的关口前移，重心下沉，切实把预防为主的工作方针落到实处，卫生公平性和绩效性还比较落后。
三是中西医的不和谐。中医药事业是中国特色社会主义医疗卫生事业的重要组成部分，“中西医并重”是我国一贯坚持的卫生工作方针之一。在现阶段中西医药本应坚持共同存在、共同发展、中西医融合、优势互补，共同为保护和增进城乡居民健康服务。然而，在现实工作中，“重西轻中”的现象还比较突出，对中医药发展自身规律的认识还掌握得不够，扶持中医药发展的政策措施也没有得到很好的落实，中医药的继承和创新仍然面临着艰巨的任务。
以上是从几个大的方面来分析卫生系统内部不和谐的表现，实际上在具体工作中还有许多影响卫生和谐发展的因素。我们要构建和谐卫生，就是要克服和消除卫生工作中存在的不和谐现象，形成配置合理、分工明确、共同发展的卫生格局，要促进卫生系统内不同层次之间、不同领域之间的各个组成部分的有机联系与互相配合，改善卫生系统的整体绩效，更好地为人民群众健康服务。
我认为，卫生和谐最主要的特征应该是：卫生法制健全，管理规范有序；城乡差距缩小，区域统筹发展；服务体系健全，系统充满活力；保障制度完善，健康产出最大；医患关系融洽，形成良性互动。
三、构建民本卫生、和谐卫生必须重点把握的几个关系
构建民本卫生、和谐卫生是一项系统工程，也是一项长期任务，不可能一蹴而就，需要着眼长远、不懈奋斗，又要立足当前，从小事做起。我们必须审时度势，准确把握国际国内卫生改革发展的新时局，准确把握我省经济社会发展的新要求；趋利避害，坚持按客观规律和科学规律办事，善于抓住难得的发展机遇，善于应对各方面的挑战，化挑战为机遇，变压力为动力，不断巩固发展我省卫生工作的良好局面。
在指导思想和实际工作中，必须正确认识和处理好以下几个重要关系。
（一）理论和实践的关系。理论源于实践，指导实践，并接受实践检验，随着实践的发展而发展；实践是理论的基础，是理论的出发点和归宿点，实践对理论起决定作用。这个真理，早为大家所熟悉。今天之所以将其列为需要把握的第一个重要关系，那是因为我们卫生系统中有的同志并没有看清理论与实践之间的复杂联系。如果把这种复杂的联系简单化，就可能产生两种错误倾向：一种是片面强调理论的重要性、轻视实践经验的教条主义倾向；另一种是片面强调实践的重要性、忽视或不能全面理解理论对实践的能动作用的唯实践主义倾向。对于教条主义倾向及其危害，我们有较为清醒的认识，并对它从各个方面作过分析批判。而对于唯实践主义倾向，则缺乏必要的警惕，没有自觉地意识到它的存在，当然也就对其危害性估计不足。这两种情况在我们卫生系统内部都有不同程度的表现，后者表现尤为突出。我们在座的处长都是卫生厅的中坚力量，平时大家把时间和精力投入到实务和具体事务中比较多，可能对卫生改革发展的宏观战略问题思考得比较少。其实光有实践没有理论，就如“埋头拉车不看路”，肯定走不了多远。卫生部党组书记高强在2006年全国卫生工作会议讲话中指出“要加强卫生管理理论和政策法规研究，卫生改革发展离不开前瞻性的卫生政策研究，离不开全面及时准确的决策信息，离不开制度化的法律保障。卫生事业改革发展中出现的一些问题，归根到底是我们对卫生改革发展的理论和实践缺乏深入研究，理论功底不深，决策信息贫乏、法制建设不健全。”近年来，我省卫生工作之所以能干在实处、走在全国前列，与我们有卫生强省建设等科学理论的指引是截然分不开的。在推进卫生改革的进程中，我们一方面要加强卫生理论对卫生改革发展实践的分析探究，始终以科学理论推动卫生改革发展；另一方面，又要根据卫生改革发展实践给理论提出的新要求，及时丰富卫生理论，使我省卫生改革发展的航船始终沿着正确的方向破浪前行。
（二）守业与创业的关系。改革开放以来特别是近年来，我省卫生事业一马当先，一路高歌，许多工作走在了全国的前列，被看作率先发展、科学发展的典范。浙江卫生改革发展经验不断在全国卫生系统传扬。但是，成绩毕竟属于过去，我们绝不能因为来浙江学习的人多了，对浙江卫生的赞誉多了，就逐渐习惯于鲜花掌声，认为浙江卫生创业创新已大功告成，守住旧业便可高枕无忧。这种思想是错误的，更是要不得的，因为率先发展一旦失去持续的动力支撑，很快就会落后。我们不能有丝毫的自满和懈怠。
人们常常用“穷不过三代，富不过三代”、“三十年河东，三十年河西”这些朴素的民间谚语，来比喻世事变化、盛衰无常。“生于忧患，死于安乐”。从一个人到一个单位，从一个民族到一个国家，如果只知守业，不知创业，那其旧业肯定是守不住的。因为创业是永恒的，守业是相对的； 创业和守业不是前后关系，不是并列关系，而是包含与被包含的关系。
当前，我省卫生改革发展已经进入关键时期，既面临着难得的发展机遇，又面临着严峻的挑战。目前影响卫生改革发展的不确定因素仍然不少，制约卫生发展的长期性深层次矛盾依然存在，卫生工作与经济社会发展、与人民群众的需求还有不少差距，兄弟省市卫生发展势头迅猛，我们一些领先优势、先发优势正在逐步丧失……。我们必须清醒地认识到：我省卫生工作在前进，兄弟省市也同样在前进。以农民健康工程为例，我省是率先在全国实施农民健康工程的省份，但目前不少省市都在实施，虽然他们起步迟，但起点比我们高，因为他们充分吸取了我们的经验和教训，一开始就站在了我们的肩膀上。可能他们目前实施得不如我省全面，但重点却比我们突出。今年我省对新型农村合作医疗的筹资水平提出的目标是100元以上，而这一目标连我国西部地区都已经要求达到。形势逼人，不进则退。我们必须放眼世界发展大势，把握全国发展大局，立足浙江发展实际，居安思危、未雨绸缪，少夸经验多找缺陷，少摆优势多讲忧患，少吃老本多创新业，少当教练多做学生；必须牢牢把握发展这个第一要务不动摇，尊重规律，讲求科学，在发展中解决前进中的矛盾和困难；必须时刻保持一种“创新的姿态”，着力破除因循守旧、求稳怕乱的保守思想，冲破妨碍卫生发展的思想观念，破除阻碍卫生发展的陈规陋习，改革束缚卫生发展的做法规定，树立先人一步、快人一拍、高人一筹的争先精神，养成问计于民、求计于贤的良好作风，全方面推进卫生理论创新、体制创新、制度创新、科技创新、文化创新、管理创新和其他方面的创新，不断为卫生改革发展注入新的动力和活力，牢牢把握卫生改革发展的主动权，形成用新观念研究新情况、用新思路落实新任务、用新办法解决新问题、用新举措开创新局面的生动景象。
这次蹲点调研留给我一个切身的体会是，尽管现在电话、电脑、手机很普及，各方面资讯也比较发达，但“键对键”代替不了“面对面”，仍然需要我们开展专题调研或蹲点调研。我们在座的处长绝对不能习惯于坐办公室，通过电话、电脑发指令、了解情况，必须深入基层、深入群众。只有这样，才能对基层的情况做到亲知、深知、真知，真正掌握工作的主动权。
（三）公平与效率的关系。公平与效率是区域卫生协调发展追求的目标。卫生公平包括卫生制度安排的公平、卫生资源配置的公平、卫生服务供给的公平和居民健康的公平。卫生公平的指向是追求基本医疗服务的均等化，使全体人民共享卫生改革发展成果。卫生效率包括卫生制度安排的效率、卫生资源配置的效率、卫生服务供给的效率。卫生效率的指向是在发展卫生事业中实现资源利用的最优化。在卫生改革发展中，我们要对公平和效率进行全面认识，正确把握。公平不是简单地“拉平”，不是“卫生改革发展无差距”，不是忽视自身发展条件“齐步走”，更不能助长“等”、“靠”、“要”思想。效率也不能误读为“速度”和“规模”。公平性是卫生发展获得持续高效率的稳态机制，离开公平的效率是背离我国社会制度和经济伦理制度安排的。而卫生效率是取得更高公平性的前提，离开效率，公平就没有经济基础。因此，制定卫生制度和政策时应体现公平优先、注重效率的原则。卫生服务，特别是公共卫生服务，作为人力资本的重要保障和公共品，应充分体现政府的职责，纳入政府的公共财政予以保障。
（四）局部和全局的关系。经济社会发展中的各种关系，最主要的、最根本的就是利益关系，各种矛盾、问题无不是因利益关系而引起和导致的。个人利益、小团体利益、部门利益、地区利益都是局部利益，而全局利益则着眼于最大多数人的根本利益。我省卫生改革发展是一个整体，从根本上说，局部利益与整体利益是一致的。局部要服务全局，全局要照顾局部，兼顾局部利益和全局利益，充分发挥各地区、各单位的工作积极性。当前与经济社会发展的城乡二元结构一样，卫生二元结构在我省还表现得比较突出，已经成为制约卫生改革发展的重要障碍之一。因此，卫生改革发展必须统筹兼顾国家、集体与个人的利益，统筹兼顾不同地区、不同阶层、不同群体的健康权益，更多地关注农村、欠发达地区和困难群众的健康问题，努力缩小城乡和区域卫生发展差距，使卫生改革发展带来的利益增量为多数群众所共享，让卫生改革发展成果更好地惠及全省人民。
（五）当前和长远的关系。唯物辩证法告诉我们，长远利益和眼前利益是统一的。没有眼前利益的逐步实现，就没有长远利益的最终实现。同样，没有长远利益的真正实现，就没有持久的眼前利益。长远利益和眼前利益这种辩证关系不但是一种客观的社会规律，同时也是一种经济社会发展的普遍规律。发展医疗卫生事业是一个不断发展变化的动态过程。随着经济社会快速发展和人民生活的日益改善，人们的需求层次会逐步提高，从而不断产生新的健康需求。我们必须以战略的思维、时代的要求、发展的眼光来审视医疗卫生发展问题，把长远目标与阶段性任务有机结合起来，把当前利益与长远利益有机地结合起来。在制定卫生政策时，既要考虑现实性，也要考虑前瞻性，要从和谐卫生的角度予以谋划，向其它经济领域的改革一样，采取渐进式的方式，使我们制定的卫生政策不断与现实环境、基层实际相适应。既要立足长远，遵循卫生自身的发展规律，根据人们需求层次的发展变化，随着经济社会发展逐步提高健康保障和医疗服务水平，着力改善人民群众的生活品质，又要着眼当前，竭尽全力解决好人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，让广大人民群众得到实实在在的、持续长久的实惠。
（六）突出重点与整体推进的关系。坚持“两点论”与“重点论”的统一，才能把握问题的实质和要害，为解决问题在方法论上提供科学的保证。构建民本卫生、和谐卫生是一项宏大的系统工程，我们既要制定整体规划，通盘考虑，全面展开各项工作，又要突出重点，抓住关键环节，明确主攻方向，以点上的突破来推动面上的工作。突出重点，就是善于抓住卫生改革发展中的重点问题、重点工作和重点环节，采取切实有效措施，力求取得事半功倍的效果。抓重点问题，就是要抓住卫生事业创业创新的关键问题、事关人民群众身体健康和生命安全的重大问题和影响社会和谐稳定的突出问题。抓重点工作，就是要夯实基层卫生基础。抓重点环节就是要把卫生强市、强县的创建工作作为重中之重。整体推进，就是善于用全面的、联系的、发展的观点，把民本卫生、和谐卫生作为一个有机整体、作为一个动态的过程来抓，综合运用经济、法律、行政、市场等各种手段，持之以恒、常抓不懈，从整体上解决影响卫生改革发展的各种问题，形成各方面工作相互协调、整体推进的良好局面。
（七）尽力而为与量力而行的关系。在日常生活中，人们经常会谈到两条重要的办事原则：一条是“量力而行”，一条是“尽力而为”。这要求人们在办事的过程中对人力、物力、财力等已有的条件具有清醒的认识，既要看到有利的一面，又要看到不利的一面，从而做到既不盲目冒进，又不消极怠工。构建民本卫生、和谐卫生必须坚持量力而行、尽力而为，有重点分步骤地持续推进。尽力而为讲的是负责态度，量力而行讲的是求实精神。不量力而行，卫生改革发展就会在操作层面上走偏方向；不尽力而为，卫生改革发展就不可能得以切实有效的推进。现在，我们一些单位和同志存在着一种不太正常的现象：对那些容易出“政绩”、出“显绩”的工作，总是想方设法地去争去抓，甚至超越实际需要和客观条件盲目蛮干；而对那些不太容易出“政绩”、出“显绩”的工作，包括一些关系人民群众切身利益的民生问题，缺乏热情，甚至以条件不具备等为借口拖延不办。这种做法，很有可能带来了“政绩”，但埋下隐患的后果，是不符合科学发展观、正确政绩观要求的。不该办不能办的事情却硬要去办，违背了量力而行的原则；该办能办的事却拖着不办，违背了尽力而为的原则。医疗卫生事业的发展，需要一定的财力为保障。构建民本卫生、和谐社会必须遵循广覆盖、保基本、多层次、可持续的原则，充分发挥主观能动性，既尽力而为，又量力而行，最大限度地整合各方面的资源，尽最大努力解决好与人民群众切身利益直接相关的问题；必须充分考虑各方面的条件和承受能力，分清轻重缓急，注重工作特色，稳步扎实推进，把握好有关工作展开的时机和节奏，保持政策的稳定性、连续性和联动性，体现发展的阶段性与工作的创造性，切忌脱离实际盲目推进，急于求成。
（八）政府主导与社会参与的关系。卫生服务市场是一个特殊的市场，由于存在“市场失灵”，政府的宏观调控显得非常重要。但由于公共财政的有限性和人民群众对卫生保健需求的多样性甚至是无限性，引入市场机制也是必不可少的。就公平性来说，水平公平需要通过政府宏观调控来实现，垂直公平则需要通过市场机制的调节来实现，完全市场化的手段只能削弱卫生公平的基础。构建民本卫生、和谐卫生需要调动方方面面的积极性，必须正确发挥政府和社会的共同作用，形成解决卫生改革发展的合力。要强化政府责任，充分发挥政府主导作用，进一步调整国民收入分配结构和财政支出结构，不断增加对卫生事业的投入，加快发展公共医疗卫生事业，以增强政府的卫生供给能力，实现和维护社会公平正义。同时，要按照经营性与非经营性分开的原则，探索建立与市场经济发展相适应的健康保障机制，健全医疗卫生服务供给的社会参与机制，建立政府推动、社会助力的卫生改革发展推进合力，不断扩大公共医疗卫生服务供给，做到在共建中共享、在共享中共建。
同志们，我们已经站在一个卫生事业发展的新起点上。当前卫生工作面临的形势，可以用三句话来概括：第一，卫生事业有了很大发展，同时一些突出、甚至尖锐的问题还没有解决；第二，我们对存在的问题有了初步清醒的认识，研究探索解决问题的基本思路，还需要在制订规划、政策和措施上花很大的气力；第三，卫生部门会同有关部门从现实出发，为解决问题做出了很大的努力，但由于长期积累的思想、观念和体制性、机制性障碍没有克服，群众感觉成效还不够显著。因此非常需要我们好好地“坐下来”，认真地“论论道”，以统一思想，提高认识，理清思路，推动浙江卫生事业的跨越式发展。
理论素质是领导干部思想政治素质的灵魂。一个领导干部要适应不断变化的国际国内形势，解决好各种矛盾和问题，跟上时代步伐，出色地履行好党和人民赋予的历史使命，开创各项工作的新局面，必须加强学习，提高自己的理论素养。当前我们一些干部之所以缺少工作思路，提不出解决问题的办法，工作长期打不开局面；之所以群众观念淡漠，宗旨观念不强，热衷于搞脱离群众、劳民伤财的“政绩工程”、“形象工程”；之所以经不起名权位的考验，患得患失，甚至以权谋私，腐化堕落，原因固然很多，但根本的一条，就是理论基础不牢，理论修养不高。我们必须增强理论学习的紧迫感和自觉性，真正把学习当作一种神圣职责、一种精神境界、一种终身追求，静下心来读书、深入进去思考，不断提高理论素养、党性修养和领导水平。
这次会议，给大家提供了一个很好的学习和研讨的机会，也给大家创设了一个展示自我的平台。一方面希望大家能抛弃顾虑，不受任何人的思想观点所左右，畅所欲言；另一方面也希望大家拿出自己的水平，把自己的“家底”好好地拿出来晒一晒。
刚才我所说的三个方面的问题，由于近段时间工作比较忙，考虑得还不成熟，还需要理论和实践的论证，我先把它提出，供大家讨论完善。
